局部,溶液,粘膜,基底,激光

提問: 尖銳濕疣的困擾!真要瘋了!求大家幫忙。 問題補充: 我最愛的女朋友很不幸患了尖銳濕疣,上個月激光治療好了,現在又復發了,而且不在以前那位置,她心里很難受我知道她的痛苦,我心里也一樣不好受,讓她受苦了不能幫助她,現在我心急如焚,請大家幫忙,如此反復激光治療也不是辦法啊,經濟和肉體上都承受不起,有什么好辦法?這種病要不要忌口?怎么才能幫助我的女朋友,她想回家治療,我不想讓她回,因我怕她回家了就不來了,她從不愛我到現在也很愛我,我很感激她,我太愛她了! 医师解答: 介紹尖銳濕疣的治療方法:目前治療尖銳濕疣主要是以外治為主,內治為輔。外治的方法很多,有藥物治療、冷凍治療、激光治療、微波治療、電燒治療、手術治療等。藥物治療方便,易于操作,但一般需要重復數次,而且有些藥物,如三氯醋酸,有灼傷粘膜的可能。 一、藥物治療。對于較小較少的損害。 5%5-Fu軟膏 5-Fu是一種常用的抗腫瘤藥物,它能抑制細胞的增殖,力量較為溫和,一般需治療2~3周。 疣敵:用單孔或多孔的塑料小棒,將0.5%“疣敵”溶液滴于濕疣上,并使藥液慢慢滲透到疣基底,點藥后的濕疣紫色,待自干后即可,注意點藥不可過多,以避免藥液流到正常組織。點藥4小時后用清水洗去。 醋酸:三氯醋酸是一種強酸,可用來燒灼疣體,一般用于治療Ⅱ型病變。涂抹前先用棉球醮2%的卡因貼敷于病變局部3 ̄5分鐘后,用棉簽醮50%三氯醋酸涂抹病變,使藥液達基底部;涂藥時注意勿傷及周圍健康粘膜組織,經期勿用;每周用藥2次。或用20%柳酸冰醋酸外搽。 1-3%的肽丁胺霜 外搽本藥,每日2次,無不良副作用,尚可用于陰道內的尖銳濕疣。或先用1:5000過錳酸鉀洗凈患處,再用霜厚層外涂,并以紗布包扎,每日換藥一次。4周為一療程。力量溫和,目前未發現毒副作用,需長期治療。 疣脫欣(鬼臼毒素溶液) 為新的高效的治療尖銳濕疣的藥物,無刺激性,外用局部,每日1次,連續3~5天即可。 20-25%的足葉草酯酊或液體石蠟制劑,直接搽于皮損處。或用20--25%足葉草脂溶于安息香酸酊或礦物油,于局部涂擦。每周用1~2次,不足6周可脫痂痊愈。因其毒性較大,每次的用藥量應限制在0.5ml以下,用藥面積不得超過10cm2,涂藥1-4小時后洗清局部。本藥有副作用,局部表現為紅斑,糜爛,燒灼痛,嚴重者可致潰爛和壞死改變。要注意保護周圍皮膚粘膜,初次涂藥2~4小時后用肥皂水洗去,重復涂藥時在6-8小時后也應洗掉,以免燒傷皮膚。有致畸作用,孕婦禁用。搽藥時注意保護周圍正常皮膚,可預先在正常皮膚上涂用凡士林做預防。此法用后疼痛較重,往往需要用止痛藥。可引起全身中毒反應,頭暈,嗜睡,昏迷,嘔吐等,用量多后有危險,可發生復發性神經炎、感覺異常、發熱、白細胞和血小板減少、昏迷甚至死亡。孕婦不得使用。 爭光霉素、平陽霉素兌生理鹽水,外涂患處,每周用藥2~3次。 無環鳥苷膏 保持患處清潔干燥,用3%過氧化氫溶液或1:5000高錳酸鉀溶液等清洗。 1-5%氟尿嘧啶霜或2%氟尿嘧啶溶液外搽,每日1次,每次只搽幾個病損,以免陰囊和粘膜發生糜爛反應。 0.25%皰疹凈軟膏,每日2次。連續2周為一療程。 克疣。目前比較好的外用藥品。毒性小,治療徹底,少留疤痕。(可找安貞醫院泌尿科)治愈后3月復查,以防復發。 1%酉丁胺膏涂控,一日三次,堅持6周亦可望治愈。 二、微波治療。這是進入90年代后興起的治療方法。它的原理是利用微波的高頻震動,使疣體內部水分蒸發,壞死脫落。微波治療的特點是,疣體破壞徹底,不易復發,但創面恢復較慢,容易繼發感染。所以微波治療特別適用于治療疣體較大的,孤立、散在的,同時要遠離包皮系帶的尖銳濕疣,以防損傷包皮系帶,影響男性的性功能。 三、冷凍治療:液氮或二氧化碳干冰冷凍,使疣組織(即皮膚損害局部)壞死。尖銳濕疣是由于尖銳濕疣病毒的感染,導致皮膚粘膜的良性增生。它有大量的小血管,增殖迅速。用冷凍的方法可使尖銳濕疣內結冰,形成組織局部的高度水腫,從而破壞疣體。冷凍治療的最大好處是局部不留痕跡,治愈率約70%左右。治療過程中除局部紅腫,疼痛及水皰反應外,一般無明顯后遺癥。可用噴霧法或直接接觸法,適用于平坦較小的疣體。一般每周冷凍1次,連續2~3次。一般月經后治療。 四、激光治療:對外陰、肛門周圍等表淺的濕疣合適;它的特點是見效快,在治療的當時,疣體即可脫落。常用的是二氧化碳激光,燒灼疣體,一般1次即可使疣體脫落。但是,由于激光的光束過于集中的原故,激光治療只適用于疣體較小的尖銳濕疣,如疣體較大,激光治療很容易復發。治愈率可達80%。 五、電灼治療:電燒灼是較老的一種治療方法。過去皮膚科醫師常用高頻電刀或電烙鐵燒灼尋常疣、色素痣及其他皮膚贅生物。它的特點是操作簡單,見效快。高頻電刀能直接切除和干燥疣體,治療也較徹底,但是,電燒灼瘡面愈合較緩慢。綜上所述,電燒灼治療,可用于任何尖銳濕疣的治療,但是對施術者的技術要求較高,燒灼太過或不足都是有害的。同時要注意無菌操作,預防感染。高頻電刀或電針,對宮頸或陰道較小病損治療較合適。較大的疣則需分批電灼。 六、手術切除:對帶蒂的較大、孤立的疣體可考慮手術切除。尖銳濕疣一般不主張手術切除,因為手術治療后,尖銳濕疣很容易復發,使治療失敗。但對帶蒂的較大的疣體或疑有惡變者,可考慮手術切除。有的患者尖銳濕疣生長過于迅速,或大如菜花,其他治療十分困難,可考慮手術治療。為防止復發,術后配合其他治療。根據疣塊、覆蓋面積,選擇病灶切除或外陰切除。 七、手術刮除法:治療時左手將病變部位的皮膚或粘膜繃緊,或手持消毒刮匙自根部稍用力將病變組織刮除;關徹底清除創面的殘余病變組織,然后用33%三氯醋溶液或純碳酸溶液或3%氯化鐵液涂局部。 八、手術結扎法:適用于單個有蒡的小病灶,局部消毒和局麻后;用鑷子將疣組織提起,用止血鉗夾根部,再用1號絲線扎基基底部,一般于結扎后3-5天,疣體即可脫落。 干擾素:100萬單位天肌肉注射,連續治療10-14天然后改為每周注射3次,應用4周左右。2、局部注射:采用干擾素在病灶的基底部直接浸潤注射,一周2次。 聚肌胞(誘生劑):一次20mg肌注,第周兩次。2-4周為一療程。 它們各有其適應癥,其治愈率在50%~80%之間。須遵醫囑。
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