soshollo

泌尿系,血尿,膀胱,尿急,尿痛

提問: 母親血尿，但尿檢無白細胞，急急急！ 問題補充: 我母親61歲，以往偶有尿感，用抗生素后即好。 前幾天出現血尿，尿液為酒紅色，但有尿急、尿頻、尿痛等癥狀，經尿常規檢查，滿視野紅細胞，可是很奇怪的是未見白細胞。血常規檢查正常。血尿當天伴有發燒現象，最高38度多。用抗生素后癥狀很快得到緩解并消除，燒也退了。發生血尿前10天有感冒，停藥才幾天。發生血尿前一天也極可能又受了風寒。 腎癌和膀胱癌的血尿為無痛性血尿，與母親的痛感相悖。隨后做了B超檢查，雙腎及膀胱、輸尿管等均正常，只有小型結石（一直存在）。 請問，以上描述是否需要懷疑腎癌或膀胱癌？ 跪求達人給予我正確的診斷，謝謝了！2008-10-23 16:54 提高懸賞50分 医师解答: 老人幾天前出現血尿，尿常規檢查，紅細胞滿視野，同時伴有發熱、和較明顯的尿急、尿頻、尿痛等膀胱刺激癥狀，用抗生素治療效果好，所以最可能的診斷還是泌尿系感染；泌尿系腫瘤的可能性不大；藥物性血尿也應排除。根據老人的病情，主要的表現為血尿，伴有尿急、尿頻、尿痛等膀胱刺激癥狀，因此應著重考慮以下疾病：1、急性泌尿系感染：急性膀胱炎、腎盂腎炎等，均可出現血尿、膿尿，且可伴有發熱、明顯的尿急、尿頻、尿痛等膀胱刺激癥狀，尿常規檢查可見紅細胞、白細胞等。在臨床上，疑為泌尿系感染而鏡檢白細胞數少，或查不出白細胞時，原因一是可能為白細胞破裂之故，此時應用試劑帶法仍可檢測到尿中白細胞；二是因感染的部位不同，膿尿可在不同的尿段分布，所以采取尿樣時，未能采到帶膿尿的標本。2、泌尿系結石：患泌尿系結石時，可有血尿，但多有腰痛、腎絞痛或排尿困難、排尿費力等癥狀；尿常規檢查以血尿為主，一般無白細胞；如合并感染時則可出現發燒、寒戰與尿急、尿頻、尿痛等膀胱刺激癥狀。3、泌尿系腫瘤：腎臟腫瘤的血尿特點為：無痛、間歇性全程血尿，有時可觸及腹部胂塊，伴有消瘦發熱等。膀胱癌占泌尿系統中腫瘤第一位，血尿特點為：血尿特點：無痛性全程血尿，有時伴終末血尿加重，呈間歇性發生，做膀胱鏡檢查即可診斷。當腫瘤壞死合并感染，或浸潤到膀胱肌層時，可出現尿急、尿頻、尿痛等膀胱刺激癥狀。老人已做B超檢查，雙腎及膀胱、輸尿管等均正常，腫瘤的可能性不大，但膀胱癌的診斷主要依靠膀胱鏡檢查。4、藥物性血尿：氨基甙類抗生素、磺胺類藥物、頭孢類藥物均可引起腎毒性損害，出現血尿，頭孢類藥物若與氨基甙類藥物合用，腎毒性更大。其他藥物如阿斯匹林、感冒通等亦可引起血尿。鑒于病人有感冒用藥史，應引起注意。為了進一步明確診斷，建議：1、復查尿常規，必要時應用試劑帶法檢測，或做尿三杯分段取尿樣進行尿液檢查；2、為了進一步除外泌尿系腫瘤的可能，必要時做膀胱鏡檢查。