局部,溶液,粘膜,基底,激光
提問: 尖銳濕疣的困擾！真要瘋了！求大家幫忙。 問題補充: 我最愛的女朋友很不幸患了尖銳濕疣，上個月激光治療好了，現在又復發了，而且不在以前那位置，她心里很難受我知道她的痛苦，我心里也一樣不好受，讓她受苦了不能幫助她，現在我心急如焚，請大家幫忙，如此反復激光治療也不是辦法啊，經濟和肉體上都承受不起，有什么好辦法？這種病要不要忌口？怎么才能幫助我的女朋友，她想回家治療，我不想讓她回，因我怕她回家了就不來了，她從不愛我到現在也很愛我，我很感激她，我太愛她了！ 医师解答: 介紹尖銳濕疣的治療方法：目前治療尖銳濕疣主要是以外治為主，內治為輔。外治的方法很多，有藥物治療、冷凍治療、激光治療、微波治療、電燒治療、手術治療等。藥物治療方便，易于操作，但一般需要重復數次，而且有些藥物，如三氯醋酸，有灼傷粘膜的可能。 一、藥物治療。對于較小較少的損害。 5％5-Fu軟膏 5-Fu是一種常用的抗腫瘤藥物，它能抑制細胞的增殖，力量較為溫和，一般需治療2～3周。 疣敵：用單孔或多孔的塑料小棒，將0.5％“疣敵”溶液滴于濕疣上，并使藥液慢慢滲透到疣基底，點藥后的濕疣紫色，待自干后即可，注意點藥不可過多，以避免藥液流到正常組織。點藥4小時后用清水洗去。 醋酸：三氯醋酸是一種強酸，可用來燒灼疣體，一般用于治療Ⅱ型病變。涂抹前先用棉球醮2％的卡因貼敷于病變局部3￣5分鐘后，用棉簽醮50％三氯醋酸涂抹病變，使藥液達基底部；涂藥時注意勿傷及周圍健康粘膜組織，經期勿用；每周用藥2次。或用20%柳酸冰醋酸外搽。 1-3％的肽丁胺霜 外搽本藥，每日2次，無不良副作用，尚可用于陰道內的尖銳濕疣。或先用1：5000過錳酸鉀洗凈患處，再用霜厚層外涂，并以紗布包扎，每日換藥一次。4周為一療程。力量溫和，目前未發現毒副作用，需長期治療。 疣脫欣（鬼臼毒素溶液） 為新的高效的治療尖銳濕疣的藥物，無刺激性，外用局部，每日1次，連續3～5天即可。 20-25％的足葉草酯酊或液體石蠟制劑，直接搽于皮損處。或用20--25%足葉草脂溶于安息香酸酊或礦物油，于局部涂擦。每周用1～2次，不足6周可脫痂痊愈。因其毒性較大，每次的用藥量應限制在0.5ml以下，用藥面積不得超過10cm2，涂藥1-4小時后洗清局部。本藥有副作用，局部表現為紅斑，糜爛，燒灼痛，嚴重者可致潰爛和壞死改變。要注意保護周圍皮膚粘膜，初次涂藥2～4小時后用肥皂水洗去，重復涂藥時在6-8小時后也應洗掉，以免燒傷皮膚。有致畸作用，孕婦禁用。搽藥時注意保護周圍正常皮膚，可預先在正常皮膚上涂用凡士林做預防。此法用后疼痛較重，往往需要用止痛藥。可引起全身中毒反應，頭暈，嗜睡，昏迷，嘔吐等，用量多后有危險，可發生復發性神經炎、感覺異常、發熱、白細胞和血小板減少、昏迷甚至死亡。孕婦不得使用。 爭光霉素、平陽霉素兌生理鹽水，外涂患處，每周用藥2～3次。 無環鳥苷膏 保持患處清潔干燥，用3%過氧化氫溶液或1：5000高錳酸鉀溶液等清洗。 1-5%氟尿嘧啶霜或2%氟尿嘧啶溶液外搽，每日1次，每次只搽幾個病損，以免陰囊和粘膜發生糜爛反應。 0.25%皰疹凈軟膏，每日2次。連續2周為一療程。 克疣。目前比較好的外用藥品。毒性小，治療徹底，少留疤痕。（可找安貞醫院泌尿科）治愈后3月復查，以防復發。 1%酉丁胺膏涂控，一日三次，堅持6周亦可望治愈。 二、微波治療。這是進入90年代后興起的治療方法。它的原理是利用微波的高頻震動，使疣體內部水分蒸發，壞死脫落。微波治療的特點是，疣體破壞徹底，不易復發，但創面恢復較慢，容易繼發感染。所以微波治療特別適用于治療疣體較大的，孤立、散在的，同時要遠離包皮系帶的尖銳濕疣，以防損傷包皮系帶，影響男性的性功能。 三、冷凍治療：液氮或二氧化碳干冰冷凍，使疣組織（即皮膚損害局部）壞死。尖銳濕疣是由于尖銳濕疣病毒的感染，導致皮膚粘膜的良性增生。它有大量的小血管，增殖迅速。用冷凍的方法可使尖銳濕疣內結冰，形成組織局部的高度水腫，從而破壞疣體。冷凍治療的最大好處是局部不留痕跡，治愈率約70％左右。治療過程中除局部紅腫，疼痛及水皰反應外，一般無明顯后遺癥。可用噴霧法或直接接觸法，適用于平坦較小的疣體。一般每周冷凍1次，連續2～3次。一般月經后治療。 四、激光治療：對外陰、肛門周圍等表淺的濕疣合適；它的特點是見效快，在治療的當時，疣體即可脫落。常用的是二氧化碳激光，燒灼疣體，一般1次即可使疣體脫落。但是，由于激光的光束過于集中的原故，激光治療只適用于疣體較小的尖銳濕疣，如疣體較大，激光治療很容易復發。治愈率可達80%。 五、電灼治療：電燒灼是較老的一種治療方法。過去皮膚科醫師常用高頻電刀或電烙鐵燒灼尋常疣、色素痣及其他皮膚贅生物。它的特點是操作簡單，見效快。高頻電刀能直接切除和干燥疣體，治療也較徹底，但是，電燒灼瘡面愈合較緩慢。綜上所述，電燒灼治療，可用于任何尖銳濕疣的治療，但是對施術者的技術要求較高，燒灼太過或不足都是有害的。同時要注意無菌操作，預防感染。高頻電刀或電針，對宮頸或陰道較小病損治療較合適。較大的疣則需分批電灼。 六、手術切除：對帶蒂的較大、孤立的疣體可考慮手術切除。尖銳濕疣一般不主張手術切除，因為手術治療后，尖銳濕疣很容易復發，使治療失敗。但對帶蒂的較大的疣體或疑有惡變者，可考慮手術切除。有的患者尖銳濕疣生長過于迅速，或大如菜花，其他治療十分困難，可考慮手術治療。為防止復發，術后配合其他治療。根據疣塊、覆蓋面積，選擇病灶切除或外陰切除。 七、手術刮除法：治療時左手將病變部位的皮膚或粘膜繃緊，或手持消毒刮匙自根部稍用力將病變組織刮除；關徹底清除創面的殘余病變組織，然后用33%三氯醋溶液或純碳酸溶液或3%氯化鐵液涂局部。 八、手術結扎法：適用于單個有蒡的小病灶，局部消毒和局麻后；用鑷子將疣組織提起，用止血鉗夾根部，再用1號絲線扎基基底部，一般于結扎后3-5天，疣體即可脫落。 干擾素：100萬單位天肌肉注射，連續治療10-14天然后改為每周注射3次，應用4周左右。2、局部注射：采用干擾素在病灶的基底部直接浸潤注射，一周2次。 聚肌胞（誘生劑）：一次20mg肌注，第周兩次。2-4周為一療程。 它們各有其適應癥，其治愈率在50%～80％之間。須遵醫囑。
提問: 尖銳濕疣的困擾！真要瘋了！求大家幫忙。 問題補充: 我最愛的女朋友很不幸患了尖銳濕疣，上個月激光治療好了，現在又復發了，而且不在以前那位置，她心里很難受我知道她的痛苦，我心里也一樣不好受，讓她受苦了不能幫助她，現在我心急如焚，請大家幫忙，如此反復激光治療也不是辦法啊，經濟和肉體上都承受不起，有什么好辦法？這種病要不要忌口？怎么才能幫助我的女朋友，她想回家治療，我不想讓她回，因我怕她回家了就不來了，她從不愛我到現在也很愛我，我很感激她，我太愛她了！ 医师解答: 介紹尖銳濕疣的治療方法：目前治療尖銳濕疣主要是以外治為主，內治為輔。外治的方法很多，有藥物治療、冷凍治療、激光治療、微波治療、電燒治療、手術治療等。藥物治療方便，易于操作，但一般需要重復數次，而且有些藥物，如三氯醋酸，有灼傷粘膜的可能。 一、藥物治療。對于較小較少的損害。 5％5-Fu軟膏 5-Fu是一種常用的抗腫瘤藥物，它能抑制細胞的增殖，力量較為溫和，一般需治療2～3周。 疣敵：用單孔或多孔的塑料小棒，將0.5％“疣敵”溶液滴于濕疣上，并使藥液慢慢滲透到疣基底，點藥后的濕疣紫色，待自干后即可，注意點藥不可過多，以避免藥液流到正常組織。點藥4小時后用清水洗去。 醋酸：三氯醋酸是一種強酸，可用來燒灼疣體，一般用于治療Ⅱ型病變。涂抹前先用棉球醮2％的卡因貼敷于病變局部3￣5分鐘后，用棉簽醮50％三氯醋酸涂抹病變，使藥液達基底部；涂藥時注意勿傷及周圍健康粘膜組織，經期勿用；每周用藥2次。或用20%柳酸冰醋酸外搽。 1-3％的肽丁胺霜 外搽本藥，每日2次，無不良副作用，尚可用于陰道內的尖銳濕疣。或先用1：5000過錳酸鉀洗凈患處，再用霜厚層外涂，并以紗布包扎，每日換藥一次。4周為一療程。力量溫和，目前未發現毒副作用，需長期治療。 疣脫欣（鬼臼毒素溶液） 為新的高效的治療尖銳濕疣的藥物，無刺激性，外用局部，每日1次，連續3～5天即可。 20-25％的足葉草酯酊或液體石蠟制劑，直接搽于皮損處。或用20--25%足葉草脂溶于安息香酸酊或礦物油，于局部涂擦。每周用1～2次，不足6周可脫痂痊愈。因其毒性較大，每次的用藥量應限制在0.5ml以下，用藥面積不得超過10cm2，涂藥1-4小時后洗清局部。本藥有副作用，局部表現為紅斑，糜爛，燒灼痛，嚴重者可致潰爛和壞死改變。要注意保護周圍皮膚粘膜，初次涂藥2～4小時后用肥皂水洗去，重復涂藥時在6-8小時后也應洗掉，以免燒傷皮膚。有致畸作用，孕婦禁用。搽藥時注意保護周圍正常皮膚，可預先在正常皮膚上涂用凡士林做預防。此法用后疼痛較重，往往需要用止痛藥。可引起全身中毒反應，頭暈，嗜睡，昏迷，嘔吐等，用量多后有危險，可發生復發性神經炎、感覺異常、發熱、白細胞和血小板減少、昏迷甚至死亡。孕婦不得使用。 爭光霉素、平陽霉素兌生理鹽水，外涂患處，每周用藥2～3次。 無環鳥苷膏 保持患處清潔干燥，用3%過氧化氫溶液或1：5000高錳酸鉀溶液等清洗。 1-5%氟尿嘧啶霜或2%氟尿嘧啶溶液外搽，每日1次，每次只搽幾個病損，以免陰囊和粘膜發生糜爛反應。 0.25%皰疹凈軟膏，每日2次。連續2周為一療程。 克疣。目前比較好的外用藥品。毒性小，治療徹底，少留疤痕。（可找安貞醫院泌尿科）治愈后3月復查，以防復發。 1%酉丁胺膏涂控，一日三次，堅持6周亦可望治愈。 二、微波治療。這是進入90年代后興起的治療方法。它的原理是利用微波的高頻震動，使疣體內部水分蒸發，壞死脫落。微波治療的特點是，疣體破壞徹底，不易復發，但創面恢復較慢，容易繼發感染。所以微波治療特別適用于治療疣體較大的，孤立、散在的，同時要遠離包皮系帶的尖銳濕疣，以防損傷包皮系帶，影響男性的性功能。 三、冷凍治療：液氮或二氧化碳干冰冷凍，使疣組織（即皮膚損害局部）壞死。尖銳濕疣是由于尖銳濕疣病毒的感染，導致皮膚粘膜的良性增生。它有大量的小血管，增殖迅速。用冷凍的方法可使尖銳濕疣內結冰，形成組織局部的高度水腫，從而破壞疣體。冷凍治療的最大好處是局部不留痕跡，治愈率約70％左右。治療過程中除局部紅腫，疼痛及水皰反應外，一般無明顯后遺癥。可用噴霧法或直接接觸法，適用于平坦較小的疣體。一般每周冷凍1次，連續2～3次。一般月經后治療。 四、激光治療：對外陰、肛門周圍等表淺的濕疣合適；它的特點是見效快，在治療的當時，疣體即可脫落。常用的是二氧化碳激光，燒灼疣體，一般1次即可使疣體脫落。但是，由于激光的光束過于集中的原故，激光治療只適用于疣體較小的尖銳濕疣，如疣體較大，激光治療很容易復發。治愈率可達80%。 五、電灼治療：電燒灼是較老的一種治療方法。過去皮膚科醫師常用高頻電刀或電烙鐵燒灼尋常疣、色素痣及其他皮膚贅生物。它的特點是操作簡單，見效快。高頻電刀能直接切除和干燥疣體，治療也較徹底，但是，電燒灼瘡面愈合較緩慢。綜上所述，電燒灼治療，可用于任何尖銳濕疣的治療，但是對施術者的技術要求較高，燒灼太過或不足都是有害的。同時要注意無菌操作，預防感染。高頻電刀或電針，對宮頸或陰道較小病損治療較合適。較大的疣則需分批電灼。 六、手術切除：對帶蒂的較大、孤立的疣體可考慮手術切除。尖銳濕疣一般不主張手術切除，因為手術治療后，尖銳濕疣很容易復發，使治療失敗。但對帶蒂的較大的疣體或疑有惡變者，可考慮手術切除。有的患者尖銳濕疣生長過于迅速，或大如菜花，其他治療十分困難，可考慮手術治療。為防止復發，術后配合其他治療。根據疣塊、覆蓋面積，選擇病灶切除或外陰切除。 七、手術刮除法：治療時左手將病變部位的皮膚或粘膜繃緊，或手持消毒刮匙自根部稍用力將病變組織刮除；關徹底清除創面的殘余病變組織，然后用33%三氯醋溶液或純碳酸溶液或3%氯化鐵液涂局部。 八、手術結扎法：適用于單個有蒡的小病灶，局部消毒和局麻后；用鑷子將疣組織提起，用止血鉗夾根部，再用1號絲線扎基基底部，一般于結扎后3-5天，疣體即可脫落。 干擾素：100萬單位天肌肉注射，連續治療10-14天然后改為每周注射3次，應用4周左右。2、局部注射：采用干擾素在病灶的基底部直接浸潤注射，一周2次。 聚肌胞（誘生劑）：一次20mg肌注，第周兩次。2-4周為一療程。 它們各有其適應癥，其治愈率在50%～80％之間。須遵醫囑。
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